危重病人的皮肤护理概要.pptVIP

危重病人皮肤护理 急诊科 袁哲 危重症患者特点 病情危重、复杂、变化快，皮肤灌注差 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下 长期卧床、被动或被迫卧位 自主活动能力差 中老年病人占很大比例，皮肤保护功能 减弱 危重患者皮肤问题的因素 内源性因素 营养缺乏 感觉运动功能减退 组织灌注不足 年龄65岁 体重与体温 外源性因素 被动或被迫体位（压力） 潮湿分泌物刺激 引流管等压迫溃疡 约束带的使用 气管插管或切开的使用 面罩、血压袖带、电极片、胃管的使用 内源性因素 全身营养差 病情危重，抵抗力差，常存在循环衰竭、呼吸衰竭及多器官脏器衰竭，并伴有严重的低蛋白水肿。血清白蛋白每下降1g，压疮发生率增加3倍；当血清白蛋白低于35g/L者发生压疮的可能性是正常的5倍；当HCG36%和血红蛋白12g/L应重视 内源性因素 感觉运动功能减退 骨折(石膏) 手术时间长（麻醉） 脑血管病后遗症 使用肌松镇静药 瘫痪 糖尿病周围神经病变 组织灌注不足 休克 缺氧 年龄 85%皮肤问题65岁 老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩变薄，皮肤易损性增加 内源性因素 体重与体温 消瘦者皮下脂肪薄，骨突处无缓冲垫 肥胖者压力大活动困难 体温每升高1度耗氧增加10%，高热退热期汗多 体温过低机体关闭外周循环，受压区血供减少