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小型农田水利工程 CB18 单元工程质量报验单 （ 承包[ ] 质报 号） 合同名称：山东省聊城市东昌府区小型农田水利重点县建设工程（2012年度）施工项目 合同编号：DCXNS2012-S01 致：山东省聊城市水利工程建设监理中心 单元工程（及编码或原材料）已按合同要求完成施工，经自检 ，报请贵方核验。 附： 工程质量评定表。 承包人：聊城市东昌府区水利开发总公司 项目经理： 日 期： 年 月 日 审核意见： 监理机构：山东省聊城市水利工程建设监理中心 监理工程师： 日　　　期：　　　　年　　月　　日 说明：本表一式　　份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 小型农田水利工程 单元工程质量评定表 单位工程名称 东昌府区2012年度小型农田水利重点县项目 单元工程量 分部工程名称 桥闸工程 检验日期 年 月 日 至 年 月 日 单元工程名称 第 单元 进地涵工程 评定日期 年 月 日 项次 工序名称 工序质量等级 1 土方开挖工序 2 Δ涵管铺设 3 Δ浆砌石砌筑工序 4 土方回填工序 评 定 意 见 单元工程质量等级 各工序质量检验评定均达到合格标准，其中Δ浆砌石砌筑、Δ涵管铺设两工序质量 ，工序优良率为　　％。 施工单位 班组长： 质检员： 技术负责人： 年 月 日 建设 （监理）单位 年 月 日 小型农田水利工程 土方开挖工序 单位工程名称 东昌府区2012年度小型农田水利重点县项目 单元工程量 分部工程名称 桥闸工程 检验日期 年 月 日 至 年 月 日 单元工程名称 第 单元 进地涵洞工程 评定日期 年 月 日 施工质量验收规范的规定 施工单位检查记录 合格率 项目 允许偏差或允许值（mm） 柱基基坑基槽 挖方场地 平整 管沟 地 （路）面基层 人工 机械 主要检查项目 1 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 2 长度、宽度（由设计中心线向两边量） +200 -50 +300 -100 +500 -150 +1 0 — 3 边坡 设计要求 一般项目 1 表面平整度 20 20 50 20 20 2 基底土性 设计要求 检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 % 评定意见 工 序 质 量 等 级 　主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准 施工单位 班组长： 质检员： 技术负责人 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 小型农田水利工程 浆砌石砌筑工序质量评定表 单位工程名称 东昌府区2012年度小型农田水利重点县项目 单元工程量 分部工程名称 桥闸工程 检验日期 年 月 日 至 年 月 日 单元工程名称 第 单元 进地涵洞工程 评定日期 年 月 日 项次 项目名称 质 量 标 准 检 验 结 果 检查项目 1 石料、水泥、砂 符合SL260—98《堤防工程施工规范》 2 砂浆配合比 符合设计要求 3 浆砌 空隙用小石填塞，不得用砂浆填充，坐浆饱满，无空隙 4 勾缝 无裂缝、脱皮现象 检测项目 1 砌石、厚度 允许偏差为设计厚度的±10% 总测点数 合格点数 合格率 2 坡面平整 2m靠尺检测凹凸不超过5cm 总测点数 合格点数 合格率 检测结果 共检测 点，合格 点，合格率为 % 评 定 意 见 质 量 等 级 检查项目达到质量标准，检测项目合格率 % 施工 单位 班组长： 质检员： 技术负责人 年 月 日 建设 （监理） 单位 年 月 日 小型农田水利工程 土方回填质量