2胎儿窘迫(医学课件).pptVIP

概述： 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者称胎儿窘迫。 胎儿窘迫 病因： 母血中氧含量不足； 子宫胎盘血运受阻； 胎盘功能低下； 脐带异常； 胎儿心血管系统功能异常； 病理： 缺氧 临床表现及诊断： 急性胎儿窘迫： 胎心率改变 ＞180次/分或 ＜120次/分 胎心监护异常 早期减速图形 变异减速图形 晚期减速图形 改良Fischer评分法 羊水胎粪污染 胎动异常：频繁 酸中毒： 慢性胎儿窘迫： 胎盘功能测定 胎儿监测 B超监测 胎动计数＞10次/12小时 羊膜镜检 处理： 急性胎儿窘迫 左侧卧位、吸氧、查找原因 纠正酸中毒 尽快终止妊娠 慢性胎儿窘迫： 详细产前检查，了解发病原因及胎儿发育情况。 改善胎盘供血：左侧卧位，定期吸氧。 选择最佳终止妊娠的时机及方式。 羊水过多（Polyhydramnios） 定义： 妊娠期羊水量＞2000ml者称羊水过多，发生率0.5%～1%。 原因： 胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇及胎儿疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多 诊断： 临床表现： 急性羊水过多 腹部胀痛 呼吸困难 下肢浮肿 子宫急剧增大 慢性羊水过多 子宫大于同期孕妇 辅助检查： B超 AFV7cm 羊膜腔胎儿造形 神经管缺陷胎儿 检测 ； 鉴别： 双胎、巨大儿、葡萄胎、胎儿水肿 处理： 胎儿畸形：终止妊娠 正常胎儿： 穿刺放羊水 吲哚