ACS规范抗栓药物治疗解答.pptVIP

ACS抗凝治疗：靶标 * 抗血小板 抗凝治疗 组织因子 血浆凝血级联反应 促凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 血栓 血小板聚集 GP IIb/IIIa 构象激活 胶原 血栓素A2 ADP AT 阿司匹林 氯吡格雷… GP IIb/IIIa 抑制剂 比伐卢定 Factor Xa 依诺肝素 普通肝素 戊糖 TRA AT ACS抗凝策略—原则 避免交叉使用凝血酶制剂（磺达肝葵钠基础上加用普通肝素例外），尤其是普通肝素和低分子肝素 除特殊情况（如室壁瘤和（或）心室血栓、房颤、延长卧床时间、延迟拔管等，PCI术后应当停用抗凝药物 多项临床研究（27,000例ACS患者）的荟萃分析：综合有效性和安全性后，依诺肝素优于普通肝素 * 死亡/心梗再发/严重出血 依诺肝素在UA/NSTEMI患者中拥有充足的循证证据，并获得ACC/AHA指南的IA类推荐 * Bassand JP, et al. Eur Heart J. 28:1598-1660. Anderson JL, et al. Circulation. 2007;116:e148-304. 如抗凝时间48h，建议予非普通肝素的抗凝治疗方案 疗效确定的依诺肝素抗凝方案: 75岁，肾功能正常：初始30mg静推,15min后继以皮下注射1.0mg/kg q12h； ≥75岁：不予静推用药，0.75mg/kg q12h皮下注射； 肌酐清