ACS的药物治疗解答.pptVIP

急性冠状动脉综合征的药物治疗 宿迁市人民医院心内科 程 勇 ACS的概念 冠状动脉血流突然受阻而发生的急性心肌缺血发作的现象。 不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）和心源性猝死。 这一组疾病共同的病理生理基础是不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致急性心肌缺血。 ACS的诊断 ACS的治疗策略 ABCDE治疗策略 A 抗缺血治疗，抗血小板药物（antiplatelet）抗凝（anticoagulation）、ACEI\ARB B β受体阻断剂和控制血压 (blood pressure) C 戒烟(cigarette smoking cessation)和调酯治疗(cholesterol treatment) D 饮食调节(diet)和治疗糖尿病(diabetes) E 运动(exercise)和健康教育(education) ACS的药物治疗 抗缺血 抗凝 抗血小板 抗炎调酯 改善重塑 一 抗缺血治疗 1 硝酸酯类 作用机理：扩张外周血管、降低室壁张力而减少心肌耗氧，对冠脉也有扩张作用； 药物及用法：硝酸甘油5~10ug/min开始，以后每5~10min增加5~10ug/min；靶剂量：症状缓解或平均血压下降10%（高血压者下降25%），最高剂量100ug/min。症状缓解者，持续静滴48