危重患者营养支持(医学健康).pptVIP

维生素： 现已有的多种维生素制剂（水溶，脂溶）一般情况可满足机体每日需要量。 严重感染，创伤早期，可以0.2~0.3g·kg-1·d-1静脉补充维生素C。 肠外营养相关并发症及其处理 肠外营养并发症分为两类，即： 与导管相关并发症 与代谢相关并发症 与导管相关并发症： 1） 气胸，血胸，大血管损伤等 2） 空气栓塞： 3） 导管栓塞与静脉栓塞： 4） 导管相关性感染 代谢性并发症 1）? 糖代谢紊乱：严重生理应激状态下，葡萄糖最大利用率可达5~7mg·kg-1·min-1 2) 蛋白质和氨基酸代谢紊乱：血清氨基酸不平衡，高氨血症，血BUN升高。 代谢性并发症 3）? 脂代谢异常：某些病人存在有脂肪代谢异常的基础疾病，如：高脂血症，肝硬化，胰腺炎，梗阻性黄疸，糖尿病等。严重感染时，引起脂肪利用障碍。出现血脂积聚过多。注意降低脂肪的补充量，0.5~1g·kg-1·d-1，并由1/3或半量开始，在严密监测血脂，脂肪廓清以及呼吸商的情况下，酌情调整用量。 代谢性并发症 4）? 电解质失衡： 低血钾与高血钾： 低镁血症： 低磷低钙：高糖输入；肾脏清除率增高，见于长时间应用利尿剂；在TNA液中未补充磷制剂，使在合成中磷的消耗增加，血磷很快下降。 5）微量元素改变： 6