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2011年医疗质控方案实施细则 一、目的: 我院在长期的医疗质量控制工作实践中已形成了一整套的有关的质量控制体系和管理制度，但实际工作中仍常常出现执行不力、落实不到位的现象。我们对医院近年来医疗质量控制进行了回顾性分析和研究，针对在管理工作中发现的重点和难点问题以及发生频率较高的问题调整质量控制方案并制订实施细则，加大执行力度和处罚力度，目的在于强化医疗质量提高医疗安全，进一步规范医务人员的医疗行为，促进临床诊断、治疗的科学化、规范化和标准化，提高医疗质量，切实保障医疗安全。 二、重点管理内容： 1、医疗核心制度 2、患者诊疗流程、规范 3、急救绿色通道管理 4、危急重症患者及疑难病例的管理 5、危急重症抢救程序与诊疗规范 6、围手术期管理 7、合理检查、合理用药 三、实施细则及处罚标准（按100分标准计算） 项目 基本要求 缺陷内容 处罚标准(分) 医疗核心制度30分 首诊医师负责制度：5分 按诊疗流程规范做好患者的接诊及分流工作，首诊医师不得以任何理由推诿或拒绝诊治患者，如患者病情属于他科疾患，应介绍患者到相应专科就诊，在未确定接受科室前，首诊医师必须对患者全程负责 首诊医师拒接诊治患者或出现推诿患者现象 1.0/次 如属他科疾病，首诊医师未安排患者转诊，或收治非本专业患者。 1.0/次 对疑难病例，首诊医师未及时请示上级医师。 1.0/次 对病情涉及