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气管切开术 手术步骤 1. 皮肤切口 2. 切开皮下组织及白线 气管切开术 手术步骤 3. 向上拉甲状腺峡部，显露气管 4. 自下向上挑开气管第3～4软骨环 气管切开术 手术步骤 5. 扩开气管切口，插入气管套管 6.固定套管，缝合切口 气管切开术 术后护理 刀口护理 保持清洁 抗感染 气管套管护理 （内管）保持通畅、定时清理 （气囊）定时充放气 下呼吸道护理 气道湿化、稀释痰液 抗感染 气管切开术 换管、拔管 更换气管套管 术后一周内不宜换管 持续带管达2～3月应考虑更换套管 拔除气管套管指证 连续堵管24～48小时无呼吸困难 经口咯痰顺畅 气管切开适应证消除 二、术后并发症 1. 皮下气肿 最为常见。一般在24小时内停止发展，可在1周左右自行吸收。 2. 纵隔气肿 3. 气胸 暴露气管向下过多分离，伤及胸膜顶引起气胸。 4. 出血 5. 拔管困难 处理方法：（1）查明喉、气管炎症，积极治疗，待炎症消退后再予以拔管；（2）如有喉、气管狭窄，可进行直接喉镜或支气管镜检查并施行扩张术或整形术；（3）如有肉芽组织，应予以清除；（4）如套管太粗，可换小一号套管，再行试堵管。 气管切开术 气管套管 组成 外管、内管、管芯 材质 金属、硅胶、塑料等 型号大