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（十八）医学影像质量管理与持续改进 编号 评审内容 检查要点 检查方法 146 服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务 (1) 提供的医学影像服务项目，均符合国家法律、法规及规章的要求。 查放射科检查登记。辐射安全许可证、大型医用设备配置许可证、放射诊疗许可证复印件，每缺1项扣1分。有超规定的医学影像服务项目扣1分。 (2) 提供与医院功能与任务相适应的医学影像检查服务项目，满足临床诊疗需要。 三级医院应提供X线摄影、X线造影、乳腺X线摄影、CT、MRI常规检查、CT、MRI血管成像。每缺1项扣1分。 (3) 提供 24 小时急诊影像检查服务，提供急诊床边摄片。急诊X线摄片、CT检查30分钟内出诊断报告。 现场查看X线摄影及急诊CT检查记录，不能提供24 小时急诊影像检查服务扣1分，不能按时出报告扣1分。随机询问登记人员、医师、技师各1名，不了解规定扣1-2分。 147 人员准入符合要求，各级人员职责明确 （1）建立各级人员岗位职责。 现场询问3位工作人员对岗位职责的知晓情况。 评分：0分：3位工作人员均不了解人员岗位职责；1分：有岗位职责，但工作人员基本不了解；2分：有2位工作人员熟悉岗位职责；3分：已建立各级人员岗位职责，工作人员熟悉岗位职责。 （2）根据医院规模和任务配备医疗技术人员，能满足临床需要，人员梯队结构合理。 查放射科人员