无创正压通气的床应用进展.docVIP

无创正压通气的临床应用进展 刘又宁 解立新 关键词：无创正压通气 进展 一、无创通气的概念与历史回顾 无创通气（Non Invasive Ventilation,NIV）指的是不需要建立有创人工气道而进行的辅助机械通气。无 创通气的方式可有多种，如体外负压通气、高频胸壁振荡通气、膈肌起博，经口鼻面罩机械通气等。本主主要简述经口鼻面罩正压机械通气（NIPPV）的进展。 圣经上曾有发生于公元前800年的口对口人工呼吸的描述，祖国医学的“金匮要略”、“华佗医方”中也有1800年前类似体外按压人工呼吸的记载。最初的人工呼吸并不了解建立人工气道的必要性，因而也应是“无创”的方式，但因为是不经任何机械辅助，完全由人工来实施，因而不能纳入当今的“无创”的方式，但因为是不经任何机械辅助，完全由人工来实施，因而不能纳入当今的“无创”通气范畴。到了15世纪，人们开始在动物身上施行气管切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。经过一段时间的临床应用后，因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，许多患者因气胸等严重并发症而死亡。到了1872年有学者向法国科学院提交报告要求终止进行有创正压通气。面对这种局面，机械通气的研究在两个方面继续展开：一是改进人工气道技术，二是寻找其他途径，避免建立人工气道。前者的探索与19世纪的麻醉学技术的发展密不可分，而后者则