第五章 脊柱脊髓和盆损伤的康复.docVIP

第五章 脊柱脊髓和骨盆损伤的康复 学习要求 一、掌握 1．脊柱骨折的康复治疗的原则、步骤 2．常见的并发症的表现和处理 3．骨盆骨折的康复治疗的原则、步骤 二、熟悉 1．颈胸腰椎骨折的分类，临床表现 2．脊髓损伤临床表现特点和国际脊髓损伤协会推荐的损伤后评估和预后结局判定 3．骨盆骨折的分类，临床表现和康复评估 三、了解 1．脊柱骨折的原因，发病机制 2．脊髓损伤的原因、解剖、病理生理 3．骨盆骨折的原因，发病机制 难点是脊柱骨盆骨折后稳定性评定，康复治疗介入时机；脊髓损伤后损伤程度的评定，完全性和不完全性脊髓损伤的判定，康复目标的制订和实施，以及具体康复训练的步骤等。 二、内容摘精要 ㈠脊柱损伤 1.概述 脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5％～6％，其中胸腰段脊柱骨折最多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损伤或臂丛损伤者，能严重致残甚至丧失生命。 2.临床特点 脊柱损伤常见的原因有严重外伤病史，如交通事故，高空坠落，重物撞击腰背部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。脊柱损伤后的主要表现为局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。检查时要详细询问病史，受伤方式，受伤时姿势，伤后搬运转移不当等正确作出判断。 脊柱骨折后为了全面了解脊柱以及脊髓损伤的类型和程度，除反复详尽的临床检查外