降低脐周注射克赛皮下出血的发生率教程分析.pptVIP

对策实施 对策一 对策名称 制定操作流程、统一操作方法 主要原因 护士操作流程不规范 改善前： 1 、护士操作不规范、对操作环节不了解，操作方法不统一、不正确 2 、护士操作不规范率80% 对策内容： 1、 查阅资料，改进操作方法 2、制定统一操作流程 3、制定专科培训计划，新上岗护士每周培 训一次，高年资护士每月培训一 次，并考核。 4、操作示教，学习总结经验。 对策实施： 负责人：陈娜娜 实施时间：2015.6.1—2015.6.14 实施地点：心内科 对策处置： 经效果确认后，制定了操作流程，统一了操作方法，流程合理，护理人员操作规范，该对策为有效对策，所以此对策继续实施标准。 效果确认： （制表人：苏林健 时间：2015.06.30） 80% 20% 业务培训及操作培训 对策实施 对策二 对策名称 加强护士专业培训 主要原因 同一部位多次注射 改善前： 1 、多人注射，同一部位反复注射，部位选择不当 2 、同一部位多次注射率64% 对策内容： 1、加强护士专业技能培训力度 2、利用示教人进行部位选择练习， 以达到熟能生巧，正确选择注射部位 3、老护士对新护士一对一现场指导 对策实施： 负责人：王经娜 实施时间：2015.6.15-2015.6.22 实施地点：心内科 对策处置： 经过效果确认后，注射部位轮换规律，避免了同一部位反复注射，该对策为有效对策，分析并改进培训方式，保证培训效果 效果确认： （制表人：苏林健 时间：2015.06.30） 64% 24% 对策实施 对策三 对策名称 强化宣教 主要原因 按压方法及时间不正确 改善前： 1 、护士按压方法不正确，不能正确告知，患者不能掌握正确按压方法，不能有效配合 2 、按压不正确率60% 对策内容： 1、护士学习正确的按压方法，操作后告知到位，使病人宣教率基本达100% 2、将按压方法的告知纳操作流程 3、每周一次科内集体宣教，召集有克赛皮下注射的患者进行相关知识的学习 对策实施： 负责人：邢碧丽 实施时间： 2015.6.23-2015.6.30 实施地点：心内科 对策处置： 经效果确认后，护士执行操作流程，告知到位，患者可正确按压，为有效对策 效果确认： （制表人：苏林健 时间：2015.06.30） 60% 10% 皮下注射克赛患者的健康宣教 尊敬的患者： 根据病情您需要皮下注射低分子肝素钠可抑制动静脉血栓的形成，用来治疗心肌梗塞，冠心病。用药时请您注意以下几点： 1、该药需要在腹壁皮下注射，利于药液吸收。 2、注射完毕请按压3—5分钟，防止皮下出血。 3、按压时避免揉搓。 4、腹部避免热敷。 5.、请自我监测有无皮肤黏膜及牙龈出血，勿抠鼻子，用软毛牙刷刷牙，尽量避免碰撞或跌倒。 6、如有黑便、血尿请及时告知医护人员。 改善后效果确认 2015年7月脐周注射克赛不良反应统计 总例数 皮下出血 皮下硬结 散在出血点 局部疼痛 28 5(18%） 7（25%） 6(21%） 10(36%） （制表人：李亚浪 时间：2015.07.30） 改善前后效果对比 效果确认 47% 19% 18% 下降29% 目标完成 脐周注射克赛皮下出血发生率 （制表人：董佳 时间：2015.04.23） 无形成果： 小组成员经本次活动全面提高了各方面能力，效果见如下雷达图： 自信心 标准化流程 用药前全面评估 注射部位选择 按摩局部皮肤 取平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 提起腹壁皮肤形成皱褶 固定针头垂直进针无回血缓慢推注 注射毕停留10s 用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器 嘱病人用指腹轻压穿刺点3~5min,力度以皮肤下陷1cm为度 （制表人：罗凌云 时间：2015.08.14） 标准化注射手法 ↓ ↓ ↓ ① ② ③ ④ ⑤ 注射前患者应平卧，克赛采用深部皮下注射方法。 垂直角度拔出针帽。如果需要调整注射剂量，必须在注射患者的处方剂量之前完成。为了避免药物剂量丢失，预填充针管不需排出气泡 注射时针头垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱褶内注