静脉全身麻醉新进展教程分析.ppt

静脉全身麻醉新进展 更好的麻醉：静脉全麻or吸入全麻 有效性 无害性 可控性 吸入全麻因可控性好似乎比静脉全麻更具优势 静脉全麻可控性差的原因 缺乏理想的静脉麻醉药 缺乏合理的给药方法 从这两个方面寻求突破使静脉麻醉药的可控性大大增加，以及吸入麻醉药的毒性和大气污染，凸显出静脉全麻的发展优势 理想静脉麻醉药 超短效的静脉麻醉药—丙泊酚（得普利麻） 超短效麻醉性镇痛药—雷米芬太尼（瑞芬） 速效肌肉松驰药—罗库溴铵（爱可松 ） 理想静脉麻醉药-异丙酚 其作用是让病人的意识丧失 以前，为了达到无痛手术，只有在大剂量使用麻醉药情况下才能使病人完全进入深睡眠及肌肉松弛状态 现在，随镇痛药及肌松药的发展，丙泊酚的临床使用剂量得以大幅减少，这更有助于病人的术后恢复 理想静脉麻醉药-瑞芬太尼 独特的代谢机制——被非特异性的水解酶持续水解，因此其恢复几乎不受持续输入时间的影响 长时间输注后持续输注后半衰期始终不变，镇痛效能不减，术后无呼吸抑制之虑 理想静脉麻醉药-罗库溴铵 注射1分钟内就可进行气管插管，是目前唯一被认可替代琥珀胆碱用作急性快速诱导的肌松药 起效快捷、恢复迅速，也用在重症监护病房与剖腹产手术 心血管稳定（心率或血压几乎无或微小改变），没有组胺的释放或其他的副作用 常用静脉麻醉药比较 咽喉反射抑制 异丙酚＞咪达唑仑＞依托咪酯 高血压 交感系统抑制 异丙酚＞咪