外科阑尾疾病教案概要.doc

阑尾疾病讲义 张博 主治医师 阑尾解剖与生理 解剖与生理复习：阑尾是由中肠发育而成。人胚第五周时，盲肠和阑尾的始基开始出现，它是中肠尾支的盲肠突发育而来。盲肠突于第六周时近端迅速膨大，而远端发育较缓慢。到十二周时随着升结肠的出现，盲肠也不断发育，且其远段作为盲肠的延伸部分，生长减慢，外形显著小于盲肠近段，成为细窄的蚯蚓状盲管，即是阑尾。胚胎十六周时，阑尾随着升结肠自右上腹逐渐下降，于出生时阑尾降至髂嵴下，位于右髂窝内。 大量解剖及临床资料观察到，阑尾为一细长的盲管，近端恰在三条结肠带的会合处开口于盲肠的内后壁，手术中可沿结肠带迅速而准确的找到阑尾。阑尾口位于回盲口的下方，两者的直线间距在2～3厘米之间。阑尾远端为一盲端，比较游离，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾的形态、长度及管径差异较大，国内资料统计：阑尾的长度以5～7厘米者较多，最长可达20厘米，最短者不足1厘米；阑尾外径多在0．5～1．0厘米之间，最大直径或达1．5厘米，阑尾管腔的内径窄小，静止时仅有2毫米。一般情况下，成年女性之阑尾大于男性，而小儿则男性大于女性。 阑尾的位置实际上包括阑尾根部在腹腔内所处的部位和阑尾与盲肠、回肠末段位置的关系两个方面，临床上更重视后者。阑尾的位置，根据手术中的观察大致可分为八种，分别冠以回肠前位、盲肠后位、盲肠内位、回肠后位、盲肠外位、盲肠前位、盲肠下位及回肠下位等名称，其中的