外科感染2概要.pptVIP

外科感染 　 脓毒症 (sepsis)：是因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变的外科感染。 区别于一般非侵入性的局部感染。 脓毒综合征：脓毒症合并器官灌注不足 如：低氧血症 酸中毒 少尿等 菌血症(bacteremia)：脓毒症培养出细菌者 革兰染色阴性杆菌：休克早而持续时间长，三低：低温、低白细胞、低血压。 革兰染色阳性球菌：休克晚而持续时间短，转移性脓肿。 厌氧菌：2/3伴需氧菌感染，脓液粪臭样恶臭。多见于腹腔脓肿、阑尾脓肿、肛旁脓肿、吸入性肺炎等。 真菌：白色念珠菌，表现酷似革兰氏阴性杆菌感染。 全身性感染的诊断 有原发感染灶 出现典型脓毒症的临床表现 实验室检查 血培养和尿培养 全身性感染的治疗 处理原发病灶 联合应用有效抗生素:抑制和杀灭致病菌 全身营养支持治疗 防治器官功能不全 抑制或阻断过度释放的炎症介质 围手术期抗菌药物的预防性应用 预防用药目的-----预防手术部位感染 包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染 围手术期抗菌药物的预防性应用 手术切口类别 围手术期抗菌药物的预防性应用 预防用药适应证 ?清洁手术（Ⅰ类切口）： 手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。 但在下列情况时可考虑预防用药： ①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；