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巨幼细胞贫血Megaloblastic Anemia 一、概述 1. 定义 由于叶酸、Vit B12缺乏引起DNA合成障碍造成的贫血。 二、临床表现 一般有慢性贫血症状，面色柠檬黄； 消化道症状； 神经系统症状 三、实验室检查 （一）血象 见图 （二）骨髓象见图 （三）叶酸、 Vit B12测定 有生物学法和放射免疫法，后者较佳 血清Vit B12＜100~140ng/ml(74~103pmol/L)； 红细胞叶酸测定＜227nmol/L(100ng/ml) 下一张 返回 叶酸缺乏症： 血清叶酸测定6.81nmol/L(3ng/ml) ， 红细胞叶酸测定227nmol/L，能反映机体叶酸总体水平及组织的叶酸水平。 （四）其他 肝功能、HBV、HCV以排除肝病。 （五）诊断和鉴别诊断国内标准 1．临床表现 （1）一般有慢性贫血症状。 （2）有消化道症状，食欲不振或消化不良，舌痛、舌红、舌乳头萎缩较常见。 （3）神经系统症状，多见于维生素B12缺乏者。 2．实验室检查 （1）大细胞贫血，平均红细胞体积（MCV）100fl，多数红细胞为大椭圆形 （2）