食管3.pptVIP

* * 经右胸径路 西方国家常规使用－Ivor Lewis手术 在我国主要依据个人经验 －更多用于肿瘤位于弓后或弓上水平 优点： －便于清扫腹腔淋巴结 －便于行幽门成形术 Ivor Lewis手术 幽门成形术 迷走神经切断术后 防止排空障碍，反流，吻合口瘘 幽门成形在食管切除术中的应用 不是常规操作 术后发生胃排空障碍者低于3％ 作者 N 发生率 Wang 2427 1.1% WU BY 232 2.2% 胸腔胃的位置 Transhiatal esophagectomy (THE) 西方国家较多 西方国家以食管下段腺癌为主 主要为下段食管旁淋巴转移 该视野下可以完成肿瘤的切除和下纵隔淋巴结的清扫 术后死亡率5％ 五年生存率与Ivor Lewis手术相仿 Simon Law, John Wong. World J Surg 2001; 25: 189-195 THE THE在我国的应用 不适合作为常规径路 我国以鳞癌为主、好发于中段食管 Orringer和Hurley的经验: 对于中段食管癌以及鳞癌效果不理想 往往用于上段食管癌或不能耐受经胸手术者 食管远端占位，行经食管裂孔手术。 胸骨后结肠旁路 胸骨后结肠旁路 胸骨后小肠旁路 根治性切除 存在争论 根治性切除无效？ 根治性切除可以提高治愈率？ 目前不作为首选手