大课-腺垂体功能减退症2概要.pptVIP

4、生长激素（GH）不足 最易出现 儿童期表现为生长停滞 成人期表现为肌肉质量减少和力量减弱、耐力下降、中心性肥胖、注意力和记忆力受损、血脂异常、早发动脉粥样硬化和骨质疏松 因症状无特异性，常常被忽视 鉴别诊断 神经性厌食　　 多发性内分泌腺功能低下症　 失母爱综合征 原发性甲减：TSH明显升高 原发性肾上腺皮质功能减退症：ACTH明显升高/皮肤色素加深 治疗措施 病因处理：肿瘤——手术、放疗、化疗 Sheehan’s ——加强围生期的监护，纠正产科病理状态 营养和支持治疗 内分泌激素替代治疗-靶腺激素替代 糖皮质激素　 甲状腺激素　　 性激素或促性腺激素 GH 治疗原则：缺什么补什么，需长期、终生维持治疗 需要长期、甚至终身维持治疗 根据患者靶腺激素缺乏的种类和程度给予 以生理性分泌量为度，并尽量模拟生理节律给药。 先补糖皮质激素，然后再补甲状腺激素 甲状腺激素小剂量开始，缓慢递增 一般不补充盐皮质激素 应激情况下需增加糖皮质激素剂量 靶腺激素替代治疗： 治疗 肾上腺皮质激素： 氢化可的松10－30mg/天， 或醋酸可的松15－25mg/天， 根据激素分泌的昼夜节律宜在早上8时给予需要量的2/3，午后2－4时给予需要量的1/3。 甲状腺激素： 左甲状腺素（优甲乐）50－150ug/天 干甲状腺素片40－120mg/天 疑有腺垂