慢性阻塞性肺疾病诊疗方案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 　　肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)70％表明存在气流受限，并且不能完全逆转。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。 　　　【诊断】 　　诊断参照《中药新药治疗咳嗽的临床研究指导原则》及2007版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。 　　【中医治疗】 　　（一）中医辩证论治 　　1、痰湿蕴肺 　　【症状】咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或进食后咳甚痰多，兼有呕恶纳呆，舌淡红，脉濡滑。 【治法】健脾燥湿，化痰止咳。 　　【方药】二陈汤合三子养亲汤加减（法半夏15g，陈皮6g，茯苓20g，白芥子10g，甘草6g，莱菔子12g，苏子15g，香附12g，砂仁6g（后下），紫苑12，款冬花12g，杏仁10g） 　　【加减】咳逆胸闷加前胡10g，厚朴12g；脾虚便溏加党参15g，白