肝功能12项.docVIP

肝脏基本功能 合成功能：Alb、PT、脂质和脂蛋白 排泄功能：胆红素、胆汁酸、色素（磺溴酞钠，靛青绿）排泄 　　代谢功能：氨基比林、非那西丁、色氨酸、尿素等代谢 　　免疫功能：γ-球蛋白 　　肝脏标志物检查 　　肝细胞损伤-酶学改变：ALT、AST、LDH、腺苷脱氨酸 　　胆汁淤积：胆红素、胆汁酸、胆固醇、ALP、GGT、 　　肝硬化：Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原，透明质酸、脯氨酸羟化酶 　　肝癌：AFP、GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、去羧基凝血酶 　　自身免疫性肝炎：平滑肌抗体 　　原发性胆汁性肝硬化：线粒体抗体、IgM 　　各指标具体说明如下： 　　一、肝脏合成功能 　　（一）白蛋白（Alb） 　　肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。血清白蛋白水平降低见于：营养摄入不足，合成障碍，消耗过多，丢失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者，往往预后不良 　　二、肝脏的排泄功能 　　胆红素 　　胆红素是肝功能的重要指标之一，正常总胆红素TBIL的水平1.1mg/dl（17.1μmol/l），其中70%是间接胆红素，不能从肾滤过。只有直接胆红素才能从尿排出。注意：1.肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL正常的5倍（85μmol/l）。2.肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL500μmol/l。3.有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。4.许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。 　　三、血清酶学水平 　　（一）ALT、AST 　　ALT的特异性比AST好。 　　1. 当ALT正常10倍，肯定有肝损害（如慢性乙肝） 　　2. 胆道疾病时ALT、AST升高，但是正常8倍 　　3. AST/ALT的比值：（1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重；（2）鉴别肝病：酒精肝2,慢乙肝1可能有肝纤维化或肝硬化 　　（二）碱性磷酸酶ALP 　　1. ALP正常4倍：胆汁淤积综合征 　　2. ALP正常2.5倍，ALT、AST正常8倍：90%为胆汁淤积 　　3. ALP正常2.5倍，ALT、AST正常8倍：90%为病毒肝炎 　　硬化密切相关。 肝功能检查项目及肝功能指标详解 平时如果想去医做个 HYPERLINK /ygjchy/332.htm 肝功能检查，想看看自己的肝功能怎么样，人们首先想到的是肝功能检查项目有哪几个项目，要抽几次血?出了结果又想到肝功能检查项目怎么看，不知道肝功能指标正常值是多少?也不知道这些肝功能指标有什么临床意义?今天小编特邀北京京科肝泰医院专家为大家一一讲解以上这些问题，使大家知道要做肝功能检查需要做哪几项，怎么看肝功能检查项目，了解肝功能的正常值，知道化验单上的肝功能指标临意义是什么？ 肝功能检查项目及肝功能指标 以下是常见肝功能检查项目、肝功能指标、肝功能正常指标及临床意义的详细介绍。 肝功能检查项目及肝功能指标一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶(符号是ALT)正常值指标： 正常指标为0～40U/L,只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被推荐为肝功能损害最敏感的检测指标，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。但ALT缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊。另外需要注意,ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者ALT并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 HYPERLINK /ygldb/379.htm 转氨酶升高的原因是什么? 肝功能检查项目及肝功能指标二：肝功能检查项目-谷草转氨酶(AST)正常值指标： 谷草转氨酶的正常值为0～40μ/L,当ALT明显升高,AST/ALT比值1时,就表示有肝实质的损害。 临床意义：AST在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。 肝功能检查项目及肝功能指标三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶(ALP)正常值指标： 正常参与值为30-90u/L。 临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆