女性闭经诊断治疗指南解读概要.ppt

本指南仅针对病理性闭经； 由中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组制定； 广泛征求国内专家意见； 适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗； 将在中华妇产科杂志发布； 定 义 原发闭经： 年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。 继发闭经： 正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。 分 类 —— 按生殖轴病变和功能失调的部位 分 类 —— 按WHO分类 闭经的病因 下丘脑性闭经 特点：下丘脑合成和分泌GnRH↓→FSH↓、LH↓ 垂体性闭经 先天性垂体Gn缺乏症 垂体肿瘤 最常见：分泌PRL的腺瘤 空蝶鞍综合征 希恩综合征 卵巢性闭经 先天性性腺发育不全 →性腺呈条索状，性征幼稚 染色体异常型 （45，XO及其嵌合体 ） 染色体正常型 （46XX; 46XY） 酶缺陷型 （原发性闭经，性征幼稚 ） 17α-羟化酶 17,20碳链裂解酶 芳香化酶缺乏 卵巢抵抗综合征 （可有女性第二性征发育，无卵泡发育和排卵 ） 卵巢早衰（40岁，FSH40U/l，伴雌激素水平下降 ） 子宫性及下生殖道发育异常性闭经 先天性无子宫（MRKH综合征 ） 卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完全正常，子宫发育异常 雄激素不敏感综合征（46，XY，性腺