如何合理应用抗菌药物—赵红卫概要.ppt

(3)经肝、肾清除。肝功能减退时血浓度增 高，如同时有肾功能减退，血浓度增高更明显。 处理：严重肝病时减量。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、头孢菌素类(头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南)、喹诺酮类(氟罗、环丙、氧氟、诺氟等) (4)主要经肾排泄 处理：不需调整剂量 氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古、多黏 1、肝功能减退时抗菌药物的应用 2、肾功能减退时剂量的调整依据 肾功能损害程度 抗菌药物肾毒性的大小 药物的药代动力学特点 药物经血透或腹透清除的程度 肾功能损害的程度 肾功能试验 正常值 肾功能减退 轻度 中度 重度 内生肌酐清除率(ml/min) 90－120 50-80 10-50 10 血肌酐(umol/L) 53-106 133-177 177-442 442 血尿素氮(mmol/L) 2.5-6.4 7.1-12.5 12.5-21.4 21.4 血非蛋白氮(mmol/L) 14.3-25 28.6-42.8 42.8-71.4 71.4 轻度损害：正常剂量的1/2~2/3 中度损害：正常剂量的1/2~1/5 重度损害：正常剂量的1/5~1/10 肾功能减退时抗菌药物的选用 1. 用正常剂量或剂量略减 大环内酯类－(红霉素、麦迪、螺旋、柱晶白霉素)、利福平、克林、多西环素、青霉素类和头孢菌素类的部分品种。