培训课件_低位直肠肿瘤局切治疗现状.pptVIP

* 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华 有几个关系要弄清 良性/恶性 瘤变/癌变 淋巴转移/不转移 （术前评估） 解剖学和肿瘤生物学基础：在结直肠粘膜中有淋巴管存在，但肿瘤细胞侵润假如不超过粘膜肌层（Tis）达到粘膜下层，不会发生淋巴道转移。2000版对结直肠癌定义作了严格规定：结肠或直肠发生的上皮恶性肿瘤，该部位肿瘤只有穿透粘膜肌层达到粘膜下层（T1）才认为是恶性。 * 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华 在结直肠癌前病变中采用上皮内瘤变的观点早在1970年Morson已经提出过，但直到2000年WHO才明文规定将上皮内瘤变这一概念正式列入结直肠癌前病变。 Morson提出这个概念的原因是结直肠在解剖上黏膜层包括黏膜肌层是没有淋巴管的。因此任何在形态上具有恶性细胞特征的改变，以往称为局灶癌、原位癌或黏膜内癌的病变并不具有浸润和侵袭的能力，这类肿瘤不会转移。只要肿瘤完整摘除或切除，就没有复发的顾虑。 * 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华 淋巴结转移 复发 T1 0-12 0-13 T2 12-28 12-44 T3 36-58 20-50 * 嘉善第一医院肿瘤外科 朱慧林 唐卫华 良好/不良组织学特征（术后评估） 良好的组织病理