妊娠合并糖尿病——妇产科学概要.ppt

妊娠合并糖尿病 南京市鼓楼医院　　 王志群 重点内容： 妊娠对糖尿病的影响； 糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响； GDM的诊断依据； GDM的防治措施。 一．基本概念： 妊娠合并糖尿病(diabetes mellitus ，DM)： 妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)： 妊娠期糖尿病，多于分娩后糖耐量恢复正常，少部分若干年以后转变为真性糖尿病。 二．妊娠对糖尿病的影响： １．妊娠期： 抗胰岛素作用加强；血液稀释，胰岛素相对不足，糖尿病无－有，轻－重； 肾糖阈下降，尿糖阳性，对胰岛素用量判定错误； 糖代谢复杂，易并发低血糖及酮症酸中毒。 二．妊娠对糖尿病的影响： ２．分娩期：糖原消耗增加，食欲下降，易发生酮症酸中毒。 ３．产褥期：胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期，胰岛素的用量相应减少，如不及时调整用量，极易发生低血糖。 三．糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响： １．对孕妇： 妊高征发病率增加； 感染机会增加； 易酮症酸中毒； 羊水过多：早破水、早产增加； 巨大儿增多，手术产率增加； 产程延长及产后出血率增加。 三．糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响： ２．对胎儿、新生儿： 畸形儿； 巨大儿、IUGR； 死胎、死产、新生儿死亡率增加：RDS、新生儿低血糖。 四．诊断： １．病史：高危人群－家族史、不明原因死胎、