妊娠糖尿病概要.ppt

根据孕妇的情况，在治疗开始的两小时应快速补充生理盐水1000ml，然后减慢补液速度，一般250ml/h，血糖下降达11.2mmol/L以下，再减慢输液速度。 补液期间可进食者，应鼓励自己饮水，适当减少输液量。 分娩时机 1．不需要胰岛素治疗的GDM孕妇，无母、儿并发症的情况下，孕39周后收入院，严密监测下，等到预产期，不自然临产者采取措施终止妊娠。 2．孕前糖尿病及应用胰岛素治疗的GDM者，如果血糖控制良好，孕37—38周收入院，妊娠38周后，检查宫颈成熟度，孕38～39周终止妊娠。 分娩时机 3．有死胎、死产史：或并发先兆子痫、羊水过多、胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠。 4．糖尿病伴微血管病变者，孕36周后入院，促胎儿肺成熟后及时终止妊娠。 分娩方式 糖尿病本身不是剖宫产的指征，决定阴道分娩者，应制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖、宫缩、胎心变化，避免产程过长。 选择性剖宫产手术指征：糖尿病伴微血管病变、合并重度先兆子痫或胎儿生长受限( FGR)、胎儿窘迫、胎位异常、剖宫产史、既往死胎、死产史。孕期血糖控制不好，胎儿偏大者尤其胎儿腹围偏大,应放宽剖宫产指征。 产时胰岛素应用 产时高血糖 胎儿宫内耗氧增加 产程中孕妇血糖水平与新生儿低血糖发生密切相关 糖尿病孕妇产程中血糖波动大 产程中血糖: 5.6mmol /L（3.9-6.1mm