妊娠期肝内胆汁淤积症-牟海波概要.ppt

* 妊娠期肝内胆汁淤积症 （Intrahepatic Cholestasis of pregnancy，ICP） 重庆市长寿区人民医院妇产科 牟海波 概述 一种重要的妊娠期并发症，主要导致围产儿死亡率增加。 临床上以瘙痒、黄疸为主要表现； 实验室以胆汁酸增高，转氨酶增高为典型； 高危人群 有慢性肝胆基础疾病，如丙肝、非乙醇性肝硬变、胆结石或胆囊炎、非乙醇性胰腺炎，有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症史者 有ICP家族史者 前次妊娠有ICP病史，再次妊娠其ICP复发率在40%-70% 双胎妊娠孕妇ICP发病率较单胎妊娠显著升高，而ICP发病与多胎妊娠的关系仍需进一步研究并积累资料 人工授精妊娠的孕妇，ICP发病危险度相对增加 流行病学 过去又称特发性妊娠黄疸、妊娠复发性胆汁淤积症、痒性妊娠黄疸、妊娠瘙痒症等。 国外：南美、欧洲的瑞典、亚洲。 国内：长江流域（上海、重庆、四川、江苏）。 病因 与雌激素有关现象 ICP发生在雌激素水平最高的妊娠晚期； 双胎妊娠时ICP的发生率是单胎妊娠的6倍； 某些服用避孕药妇女可发生类似ICP的胆汁淤积。 妊娠终止后ICP很快消失。 也有研究表明，ICP患者的血雌激素水平并不增高，可能是患者对雌激素作用过度敏感或肝脏缺乏处理雌激素的酶。 雌激素诱导ICP的发病机制：