18脑神经.pptVIP

* 下颌下神经节submandibular ganglion位于下颌下腺与舌神经之间，也有3个根：①副交感根，来自面神经鼓索的副交感纤维伴舌神经到达此节内交换神经元；②交感根来自面动脉的交感丛；③感觉根，来自下颌神经分出的舌神经。自节发出分支分布于下颌下腺和舌下腺，传导一般感觉和控制腺体分泌。 面神经的行程复杂，损伤可发生在脑桥小脑三角处、鼓室附近的面神经管及腮腺区等处。在面神经管内和管外，面神经损伤的表现不同。面神经管外损伤主要表现为损伤侧表情肌瘫痪，如笑时口角偏向健侧、不能鼓腮；说话时唾液从口角流出；伤侧额纹消失、鼻唇沟变平坦；眼轮匝肌瘫瘫使闭眼困难、角膜反射消失等症状。面神经管内损伤同时伤及面神经管段的分支，因此除上述面肌瘫痪症状外，还出现听觉过敏、舌前2／3味觉障碍、泪腺和唾液腺的分泌障碍等症状。 * 舌咽神经的副交感神经节为耳神经节otic ganglion，位于卵圆孔下方，贴附于下颌神经内侧，有4个根：①副交感根，来自岩小神经，在节内换神经元后，节后纤维随耳颞神经至腮腺，支配腺体分泌；②交感根，来自脑膜中动脉丛；③运动根，来自下颌神经，分布于鼓膜张肌和腭帆张肌；④感觉根，来自耳颞神经，分布于腮腺，传导腮腺一般感觉（图18－40)。 图18－40头部腺体的副交感纤维来源 图18－39舌咽神经与舌下神经 一侧舌咽神经损伤表现为同侧舌后1／3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失(因还有其他感觉所以咽反射和吞咽反射障碍多不出现)，同侧咽肌无力。 泪腺神经 颧神经 翼管神经 翼腭神经节 翼腭神经 面神经 Facial Nerve （二）走行与分支分布（面神经管外）： 出茎乳孔 腮腺内丛 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 ①副交感根←岩大神经←上泌涎核 ②交感根←岩深神经←颈内动脉交感丛 ③感觉根←翼腭神经 翼腭神经节(蝶腭神经节) 副交感节 1 副交感根←鼓索副交感纤维 2 交感根←面动脉的交感丛 3 感觉根←来自舌神经 下颌下神经节（副交感节） 面神经 Facial Nerve （三）损伤 1. 面神经管外损伤 （1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。 （2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。 （3） 角膜反射消失。 （6） 泪液分泌障碍，角膜干燥。 （4）唾液分泌障碍。 （5）舌前部味觉丧失。 （7） 听觉过敏。 2. 面神经管内损伤 上述（1）、（2）、（3）项症状。 面神经损伤的临床表现 前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve （一）起止核团和纤维成分： 特殊躯体感觉纤维 前庭神经核 蜗 神 经 核 包括前庭神经、蜗神经两部分 前庭神经节 蜗神经节 椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴 螺旋器 内耳门 前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve 内耳门 延髓脑桥沟外侧与脑相连 内耳道底 内耳道 （二）走行： 损伤表现 耳聋和平衡功能障碍 眩晕 舌咽神经Glossopharyngeal Nerve （一）起止核团和纤维成分： 疑核：特殊内脏运动纤维 下泌涎核：一般内脏运动纤维 孤束核 三叉神经脊束核：一般躯体感觉纤维 茎突咽肌 腮腺 咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜及颈动脉窦、颈动脉小球 耳后皮肤 一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维 舌后1/3味蕾 （二）走行与分支分布 颈静脉孔 上神经节 舌咽神经Glossopharyngeal Nerve 下神经节 橄榄后沟上部 鼓室神经 鼓室丛 岩小神经 耳神经节 耳颞神经 腮腺 舌支 舌后1/3的粘膜和味蕾 茎突咽肌 颈动脉窦支 颈动脉窦、颈动脉小球 咽支 咽粘膜 舌咽神经 舌支 颈动脉窦支 咽支 ①副交感根←岩小神经←下泌涎核 ②交感根←脑膜中动脉交感丛 ③运动根←下颌神经 ④感觉根←耳颞神经 耳神经节（副交感节） 同侧舌后1／3味觉消失 舌根及咽峡区痛觉消失 同侧咽肌无力 损伤表现 迷走神经Vagus Nerve （一）起止核团和纤维成分： 疑核：特殊内脏运动纤维 迷走神经背核：一般内脏运动纤维（副交感神经节） 孤束核：一般内脏感觉纤维（下神经节） 三叉神经脊束核：一般躯体感觉纤维（上神经节） 咽喉肌 颈、胸、腹部多个脏器的心肌、平滑肌和腺体 颈、胸、腹部多个脏器的一般内脏感觉 硬脑膜、耳廓、外耳道 （二）走行与分支分布 颈静脉孔 上神经节 下神经节 橄榄后沟中部 迷走神经Vagus Nerve 颈部、胸部、腹部 （二）走行与分支分布 迷走神经Vagus Nerve 颈部 走行于颈动脉鞘内，位于颈内静脉和颈总动脉或颈内动脉之间后方至颈根部。 （二）走行与分支分布 迷走神经Vagus Nerve 颈部的分支 1、喉上神经 舌骨大角水平分为： 喉外支：环甲肌 喉内支：咽、会厌、舌根及声