中国新医改的亮点、难点-卫生管理与卫生事业发展研究中心.pptVIP

将防病与治病打包，都通过“四一三”模式让医院集团自己点”菜“自己买单，防病与治病就能形成和谐关系 医院集团的预防保健 工作做得越多、越好 居民生病看病的会越少 让预防保健也 采用“四一三”模式 会形成良性循环 医院集团对做预防保健 工作的积极性越高， 减轻预防保健财政负担 医院集团获得的利润越多 配套措施之三：加大政府对全民医保和公共卫生的投资力度 因为： “四一三”模式只能在一定程度上减少医疗卫生的成本，并这能从根本上解决普通老百姓，尤其是贫困人群生病，尤其是生大病时看不起病，吃不起药的问题，仍然需要政府资助帮助他们参加医保和进行医疗救助。应改政府撒胡椒面方式的投资方式为集中直接投资需方，间接投资供方。 仅有政府投资也不能解决老百姓病有所医问题，如果没有“四一三”模式，政府的投资就会成为“无底洞”。所以开源和节流同样重要。 配套措施之四：建立公平、公正、有效竞争的“多元化”办医格局 在一个“大锅饭”机制的公立医院，“四一三”模式的作用会大打折扣。因为医院不是自己的，院长对医院的责任心有限。正是院长并不是医院的老板，权力也有限，医院员工也未必卖院长的帐，这样，医院就可能会出现有章不循，采用再好的管理模式效果都极其有限。 公立医院要实行真正的改革，靠政府力量不行，只有靠市场竞争压力：培养更多能享受与公立医院同等政策待遇，能对公立医院形成强大竞争压力的大型民营医院，尤其是民营医院集团，促使公立医院自觉改革，并真正改革。 2010年11月26日国务院办公厅转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》，意见明确规定了非营利的非公立医院和准入和发展享受公立医院所有的政策待遇，优先扶助非公立医院，同时还鼓励建立民营医院集团。 有人认为，要维护医疗卫生的公益性，医院只能由政府来办，但更多的人认为，维护医疗卫生的公益性并不只是公立医院的责任，体现医疗卫生公益性的关键是筹资方式，而不是组织方式，如山西的神木县私立医院同样能为患者提供免费医疗服务。 在发展民营医院的同时，也要清醒的认识到，民营医院的投资者并不都是慈善家，他们投资是希望有回报的，如果民营医院也是医院点“菜”让别人买单，其逐利欲望与公立医院相比，是有过之而无不及，他们会给患者、用人单位和政府带来更大的经济负担。所以“四一三”模式的应用，在民营医院显得更为重要。只有在医院自己点“菜”自己买单的情况下，其逐利动机就会变成提高患者医疗效果和服务质量的动力。 配套措施之五：必须有一套科学的医院内部管理方法 四一三”模式能促使医院的服务必须质优价廉，而能否质优价廉，还需要医院掌握科学的内部管理方法。可是目前的现状是： 在公立医院，一是成本和质量控制意识淡薄。因为觉得公立医院基本上是政府自己办的，成本再高也不会破产倒闭。至于服务质量，只要不出医疗事故就行，对是否因病施治，是否让患者满意，并不十分关心。二是也不知道如何去控制成本和质量，只是“脚踩西瓜皮，滑哪算哪”。 在民营医院，一是成本意识很强，而质量意识较弱。因为成本过高导致亏本，甚至破产，有些民营医院为了获利而忽悠患者；二是有不少民营医院是外行投资人，即便有强烈的成本与质量控制意识，可是他不懂医院管理，而我国目前并没有完善的医院管理职业经理人的培养和管理制度。 所以有人说“现在的医院是21世纪的先进医疗技术和设备，却是人民公社时代的落后管理水平”。因而本人建议 医院管应尽快实现“三个现代化”：现代化企业管理制度的建立、现代化管理人才的培养和使用、现代化信息技术的利用。 对管理人才的培养和使用至关重要，所以建议政府对医院管理逐步建立职业经理人制度，除公开竞聘医院院长外，对进入医院高层专职管理人员，应有医院管理专业的相应学历和职称要求；政府人事部门应建立专门的医院高层管理人员职业信用档案。大学要设立更多的医院管理和卫生经济专业，培养更多具有高学历的医院管理专门人才。 科学的医院内部管理方法必须具体的条件： 1、一个好的组织结构 2、一个好的用人制度 3、一个好的财务管理制度 4、一个好的风险控制制度 5、一个好的目标（绩效）考核制度 6、一个好的信息收集、处理和发布系统 7、一个能与“四一三”模式相适应，好的双向转诊制度 8、一个能与 “四一三”模式相适应，好的成本与质量控制制度 说明：前面七个“好”，其实就是为了最后一个“好”：降低服务成本，提高服务质量，在让老百姓得到质优价廉服务的同时，也让医院得到健康、快速发展。 “四一三”模式与五项配套措施相互依存，相互促进 “四一三”需要建立更多的紧密型 医院集团，让参保人看病更方便 ，也有利于双向转诊 医院集团的建立和发展需要 “四一三”来推动 ”四一三“需要将预防保健纳入 保险范畴 防病与治病的矛盾需要由 ”四一三“来化解 ”四一三“需要加大政府投资，实行