心脏骤停与复苏导论.ppt

现代心肺复苏的发展 1956年发现：室性心动过速、心室颤动在内的各种心律失常在体外电击后可迅速终止 1958年发现：口对口人工呼吸可增加潮气量和血氧饱和度 1960年提出：胸外心脏按压的观点 近年认识到：脑复苏的重要性，提出心肺脑复苏(CPCR)的概念 心脏骤停的判断 心脏骤停症状体征的先后顺序（二） 全身抽搐—无器质性心脏病或心脏病较 　　　　　　轻、全身情况良好者易出现 呼吸停止—意识丧失　　断续样呼吸 　　　　 　　停止　　全身发绀 瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者出现 人工呼吸 人工循环 人工循环的机制（一） 心泵学说：胸外按压时直接挤压心脏，使心脏起到泵血作用。心脏挤压时，心腔内血液受到驱动，由于各瓣膜可起到正常生理作用，从而使心腔内血液按正常方向流动并排出心脏；心脏按压放松时，胸廓因有弹性而扩张，胸腔内压力为负压，静脉血被吸回心脏，反复不断的按压与放松即可起到推动血液循环。 人工循环的机制（二） 胸泵学说：胸外按压时主要通过胸腔来起到泵血作用，心脏仅作为一个管道来起作用，部分病人中可能同时存在心脏泵血，但作用可能极小。胸部按压时胸腔内压力升高，主动脉内压升高，血液流向外周，放松时胸腔内压下降，静脉血被吸回心腔，反复不停按压、心脏瓣膜与上腔静脉瓣的阻隔作用，血液前向运动。已得到超声的证实。 交替式胸腹按压术 原理：下腔静脉缺少静脉