心脏骤停的抢救策略导论.ppt

 关于利多卡因的意见 利多卡因使用历史较长，医生较为熟悉，副作用较其他药物相对少见。所以还可以作为一种替代的抗心律失常药使用 但是在心脏骤停中，无论是短期还是长期，利多卡因的疗效都没有证实 利多卡因应该作为次选药 (未确定类). 血流动力学稳定的宽QRS心动过速诊断流程 第一步：评价血流动力学状态 —不稳定者室速的可能性大，应考虑电复律 第二步：血流动力学稳定——12导联心电图 —室性心动过速 —室上性心动过速伴差传 —旁路参予的心动过速 第三步：心动过速是否规则 —规则：室速，室上速伴差传 —不规则：房颤伴差传，预激，多行室速（包括扭转性室速） 血流动力学稳定的宽QRS心动过速处理步骤 若考虑为室上性心动过速伴差传，按室上速处理，可用腺苷 有症状的单形宽QRS心动过速，可以考虑同步电复律 也可用抗心律失常药 血流动力学稳定的宽QRS心动过速 抗心律失常药物的应用 建议使用胺碘酮（IIa) ——首剂150mg，10分钟 ——需要时可以重复 ——每日最大2.2g 也可使用普鲁卡因胺或索他洛尔 多形性室速 一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤 血流动力学不稳定者应按室颤处理 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长 ——伴QT延长者为扭转性室速 ——