培训课件_血液透析患者的健康教育.ppt

维持透析期患者多使用动静脉内瘘作为血管通路，应在手术前、后给予健康教育。 A.术前教育 做好术前教育，告知手术目的与重要性，取得患者配合。 选择非惯用侧手臂备用作内瘘，保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 保护该侧手臂皮肤避免破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 （4）血管通路的维护 B.手术后教育 术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。 每天检查内瘘口是否通畅。 包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂受压。 禁止在内瘘侧肢体做输液、输血和测量血压等。 造瘘肢体避免暴露于过冷或过热环境。 进行促进内瘘成熟的锻炼。 内瘘的成熟一般需要6-8周，等待12周或更长时间效果更好。在此之前应采用暂时性血管通路或腹膜透析过渡。 C．患者及家属自我监测及护理内容 患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出血，感染及震颤消失应立即到医院诊治。 患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液、戴手表、注意睡眠姿势，避免瘘侧肢体长时间受压等。 透析前清洁瘘侧皮肤，透析后24小时内保持穿刺处的清洁干燥，以免感染。 C．患者及家属自我监测及护理内容 透析结束后，于15 -30分钟后减轻压迫，避免因压迫时间过久造成的内瘘管闭塞。 具体压迫时间因人而异，原则上以止住血后，在最短的时间内解除压迫为目的。 C．患者及家属自我监测及护理内容 出现出血、血肿等异常情况的正确处理: 透析后注意观察穿刺部位情况，如果出血， 立即予以压迫，压迫范围应能同时压迫皮肤穿刺点及血管穿刺点而若发生血肿，24小时内可以冷敷，24小时后如果出血停止，可以局部热敷以促进血肿消散。 冬季可在患者瘘侧的毛衣和棉衣袖下方加拉链，便于透析时穿刺及保暖。 血液透析远期并发症主要包括营养不良、心血管并发症、透析相关性淀粉样变、继发性甲状旁腺功能亢进、慢性炎症反应等，并发症的发生会降低患者的活动和自理能力，影响患者生活质量，甚至可能导致患者死亡。 （5） 血液透析远期并发症的防护 护士应将各种并发症的发病原因与表现、治疗、预防措施告知患者，让患者参与到治疗中，共同预防血液透析远期并发症的发生。 对于长期透析患者而言，合理的运动锻炼不但可以增强肌力、改善心肺功能、提高活动耐受力，还能维持和恢复运动器官的功能、提高患者生活质量，最终达到回归社会的目的。 （6） 运动锻炼 （6） 运动锻炼 护士应根据患者的情况，如病情、年龄、以往的运动能力等，循序渐进、科学合理地安排患者进行一些力所能及的运动。适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢骑自行车、简单的器械运动等。运动应以有氧运动为主，同时注意患者运动时的自我感觉，若有不适，立即终止。 三、实施健康教育的注意事项 维持性血液透析患者的健康教育是一个连续和动态的过程，健康教育的效果受到多种因素的影响，应不断提高护士的健康教育的知识与技能，根据患者情况给予个体化的连续性的健康教育，并对健康教育的效果进行及时的评估。 1、注重健康教育能力的不断提高 2、实施个体化健康教育 3、保证健康教育的连续性和有效性 4、根据不同的健康教育对象选择合适的健康教育方式 5、对健康教育的效果实施评价与反馈 血液透析患者的健康教育 奚卫珍 2013.3.21 主要内容 一、概 述 二、血液透析的原理和种类 三、健 康 教 育 随着血液净化技术的迅速发展，血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期存活的重要手段。维持性透析患者治疗周期长，患者长期带病生存，自我管理行为直接影响到治疗的效果与预后。 一、概 述 因此，血液透析护士应不断增强自身的业务素质和健康教育的知识与技能，帮助患者获得与治疗相关的知识以及保持健康的能力，减少透析并发症的发生，延长患者存活时间，提高患者生存质量。 血液透析( hemodialysis)是指从血液中释放出某些物质，其实质是将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。 二、血液透析的原理和种类 原 理 血液透析治疗的基本原理 弥散（diffusi