培训课件_食管癌的手术治疗图解.pptVIP

手术方法 五、不开胸食管切除术 经裂孔食管切除术 胸腔内食管内粘膜拉脱术 食管内拔脱术 手术方法 六、胸腔镜下食管切除术 七、姑息性手术 食管癌姑息手术 食管胃底侧侧吻合术 食管胃体侧侧吻合术 食管癌姑息手术 食管腔内置管术 开胸置管 扩张食管腔 ；切开食管，置入扩张器 1.同其他开胸手术后处理 2.胃管持续吸引 3.术后第1、2日，每日补液约2,500ml。48小时后经营养管缓慢滴入营养液1,000～1,500ml，不足部分由静脉输入补充；如无不良反应，第4日以后可给足量3,000ml左右（开始1～2日的营养液只能用葡萄糖及维生素，以后可逐步改为豆浆、米汤及乳类） 4.自第5日开始口服糖水、米汤、豆浆及乳类，每小时60ml，以后逐日增加，直至每小时200ml。第9日后可进半流质饮食，术后2周可进少量多餐的普通饮食 5.吻合口瘘是食管手术后的严重并发症，也是其死亡的主要原因，应积极预防 术后处理 手术并发症 (一)肺部并发症 (二)吻合口瘘 (三)主动脉吻合部瘘 (四)吻合口狭窄 (五)术后脓胸 (六)乳糜胸 (七)喉返神经受损 (八)移植胃扭转 (九)术后隔疝 术后一般处理 术后第1日始协助病人作深呼吸运动及咳痰 术后伤口疼痛是咳嗽排痰的主要障碍，应给予必要的镇痛剂