培训课件_外科食管癌.pptVIP

* * * * 八、鉴别诊断 早期：食管炎、食管静脉曲张、食管憩室。 晚期：贲门失驰症、良性狭窄、良性肿瘤。 * 预防 开展普查、宣教：早发现，早诊断，早治疗，提高治愈率。 1、病因学预防：改良饮水、防霉去毒、改变不良生活习惯、应用化学药物 2、发病学预防：应用预防药物、维生素、治疗食管上皮增生、处理癌前病变 3、普及抗癌知识，普查、筛检。 * 九、治疗 恶性肿瘤是可以治愈的；恶性肿瘤是全身性疾病，应综合治疗。故食管癌以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。 * （一）手术治疗 首选方法。食管癌的切除率为58%一92％， 术后5年和10年生存率分别8-30%、5.2-24%。早期5年生存率达90%以上。 适应症：（1）病人全身情况良好，心、脑、肺、肝、肾各主要脏器功能基本正常，估计能耐受手术者。（2）无远处转移。（3）局部病变可以切除者。一般以颈段癌长度＜3cm、胸上段癌长度＜4cm、胸下段癌长度＜5cm者切除的机会较大。 * 手术禁忌证： ① 全身情况差，呈恶液质状态。或有严重心、肺、肝、肾功能不全者。 ② 病变范围大，已有明显外侵及穿孔征象。例如出现：声嘶或食管气管瘘。 ③已有远处转移者。 * 手术方法：切除肿瘤、食管重建。 手术径路常经左胸切口。中段食管癌切除术有经右胸切口者。联合切口有经胸腹联合切口或颈、胸、腹三切口者。 食管下段癌切除后与代食