培训课件_血液透析患者血管通路自我保护须知.pptVIP

血液透析患者血管通路建立与护理 肾衰竭患者的生命线 在1960年发明，使得长期血液透析治疗变为可能，血管通路中充足的血流速度对于透析治疗的效果有重要的影响。 理想的血管通路 血流量充分：适合血液净化的需要。安全：建立血管通路的方法，原则上要求危险性小和严重并发症发生率低。 手术难度低：方法尽可能简单 成功率高 尽可能不要浪费血管，不引起局部的缺血，不加重心脏负荷 永久性血管通路能长期维持通畅率，皮下静脉吻合有广泛的穿刺部位 临时性血管通路要求时间短，可以很快开始体外循环的治疗，可以重复使用 不限制病人的活动 血管通路的种类 临时性血管通路 1.外瘘 2.直接穿刺动、静脉 3.留置中心静脉插管法（颈内静脉 、股静脉，、锁骨下静脉） 永久性血管通路 1.自体动静脉瘘管 2.人工植入血管 3.透析专用颈内静脉埋管 临时性血管通路的适应症 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭终末期，永久性通路未成熟前，须紧急透析治疗 肾衰急性恶化需做临时性透析改善症状 內瘘失去功能（闭塞 、流量不足）或其它原因（感染、动脉瘤）暂时不能使用，需手术重建或修改 慢性腹透病人并发窦道感染，需进行临时性的透析 肾移植术后內瘘闭塞的患者出现紧急排异时，需紧急透析 其它临时性的体外循环治疗：血液灌流，血浆置换 周围静脉细小、四肢创伤或烧伤，需通过中心静脉建立血管通路的 留置长期导管 带袖套、建立隧道的双腔中心静