培训课件_抗高血压药栾.pptVIP

抗高血压作用机制 1.用药初期抑制循环中的 ACE→ATⅡ↓→血管扩张→外周阻力↓→BP↓， 2.长期降压是持久抑制心血管局部组织ACE→局部组织的ATⅡ↓→缓解或逆转心室重构和血管重构（因为ATⅡ是组织生长因子） （一）血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利 3.抑制 ACE→ACE （激肽酶Ⅱ）活性↓→缓激肽降解↓→缓激肽↑、NO↑、前列腺素↑→血管扩张→BP↓ 4.醛固酮↓→钠水潴留↓→血容量↓→BP↓ 5.抑制交感神经递质释放→NA↓→交感神经张力↓→ BP↓ 作用特点 1. 起效快(15分钟起效，1-2h达高峰)，不加快心率，不减少心排出量 2. 逆转心血管重构，保护心功能。 3. 扩张肾动脉，增加肾血流量，保护肾功能。但双侧肾动脉狭窄者禁用。 4. 增强机体对胰岛素的敏感性。 5. 不影响脂质代谢(↓三酰甘油和总胆固醇)和性功能，不会引起电解质紊乱 6. 无耐受性、减轻钠水潴留。 临床应用及特点： 1. 适用于各型高血压，尤其是慢性心功能不全、左室肥大、糖尿病性肾病等高血压患者的预防治疗。 2.长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。 3.缓解或逆转高血压的心室重构和血管重构。 不良反应发生率较低，主要有：1.低血压 见于开始剂量过大；2.刺激性干咳 常见于用药后1 周，与缓激肽前列腺素在肺部积聚有关。3.中性白细胞减少4.高血钾 可见于伴有肾功能