培训课件_第15章 _抗高血压药100609.pptVIP

【临床应用】 作用弱且不良反应多，目前单独应用较少，常与利尿药等制成复方制剂用于轻、中度高血压，如复方降压片，尤其适用于伴有精神紧张的高血压。 【不良反应】 １. 副交感神经兴奋症状：鼻塞、胃酸分泌过多、腹泻、乏力、心率减慢； ２. 诱发和加重溃疡； ３. 中枢抑制：镇静，嗜睡，精神抑郁症。 胍乙啶　guanethidine 【作用特点】 降压作用强而持久，伴有心率减慢； 不良反应较多，临床仅用于治疗舒张压较高的中、重度高血压。 降压机制 激动延髓孤束核突触α2受体 激动延髓腹外侧吻部的Ⅰ1咪唑啉受体→外周交感张力↓→BP↓ 促内源性阿片肽释放→镇痛，纳络酮可对抗 激动外周交感N突触的α2受体及其相邻的咪唑啉受体→负反馈→NA释放↓ （三）神经节阻断药 阻断交感神经节而发挥强而快的降压作用。副作用多，现已少用。主要作用麻醉辅助药控制性降压。 代表药美加明 Mecamylamine. 扩张血管药 （一）血管平滑肌舒张药 能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压。 反射性兴奋交感N：部分抵消其↓BP，↑心率， ↑心排出量，↑心肌耗O2；↑肾素，引起水钠潴留 常与β受体阻断药及利尿药合用 常用药物有肼屈嗪、硝普钠等。 肼屈嗪 Hydralazine 选择性扩张小动脉的口服降压药，作用快、较 强、短。适用于中度高血压的联合用药治疗。