培训课件_从误诊案例话前车.pptVIP

六、临床如何避免或减少误诊 6、强化思维训练，改进思维方式 临床思维即临床医生在临床实践中对疾病认识的具体化，并由此指导临床诊断的思维过程。临床思维方法的正确与否，直接影响医疗工作的效率和质量，即直接关系到病人的安危。 7、及时总结反思，牢记前车之鉴 8、开展病案讨论，广泛听取意见 9、注重鉴别诊断，提高诊疗水平 　　　 返回主目录 谢谢大家! 病案13 因护肝治疗无效，脾大较显著，反复出现规律性的寒战、高热不能输液反应解释，当时考虑：①血液系统疾患？②疟疾？追问病史，患者半年前曾去云南打工1年。急涂血片送检，发现大量间日疟原虫滋养体。确诊为迟发性间日疟。因当地找不到抗疟药物，先用小柴胡汤加常山、草果、青蒿辅以复方磺胺甲噁唑等治疗，寒战、高热消退，1周后购回氯喹，第一日口服1g，第二日至第三日各服0.5g，住院半个月，精神状况明显好转，黄疸消退，脾脏回缩至肋下2cm,复检血片疟原虫消失，临床痊愈出院。 病案13 分析：本例迟发性疟疾误诊达半个月，主要是因为本地系北方地区，近二十年来未发现疟疾，又时值春季，本地尚无蚊虫活动，因此临床医生对此警惕性不高，尤其是对迟发型疟疾认识不足，重视不够，加之病史采集不详细，患者有发热、乏力、纳差、黄疸等症状就先入为主，诊断为急性黄疸型肝炎， 病案13 对黄疸、发热、脾脏肿大等症状和体征未作进一步的鉴别诊断，给病人造成了不必