腦赫尼亞症候群.docVIP

腦死的病態生理與病理變化 蔡明達　洪祖培腦組織人體內耗能量最多的器官之一，腦組織不分晝夜的產生電流，維持腦細胞功能的正常運作雖然腦組織以多種成份產生能量，但正常情況下主要以葡萄糖作為能量來源，使腦組織維持正常運作為了提供足夠的氧氣與葡萄糖，僅佔全身重量2 % 的腦組織，消耗了心臟輸出量20 % 的血液。腦組織內的血流量(cerebral blood flow, CBF)在含腦細胞較多的灰質大約是每 100 腦組織每分鐘 60~90，在含腦細胞較的白質則為 20~30 m整體平均約每 100 腦組織每分鐘50 m左右。如果腦血流不足，無法提供足夠的氧氣和葡萄糖給腦細胞做為能量，則腦組織就會受到傷害當腦血流降至 40 m時，蛋白質的合成會止；降至 20 ml時，腦波的活動就會異常；降至 15~18 m時，則腦部誘發的反應就會消失；如果更嚴重的降到 8~10 m時，細胞膜中的鈉--鉀幫浦將會失去功能，從而導致腦細胞無法回復的永久性病變。1, 2腦血流的自我調節功能 在正常生理情況下，腦部血管有一種特殊功能自我調解功能(autoregulation)血壓與血液的灌流量為正相關，正常腦部內的灌流壓(cerebral perfusion pressure)，相當於平均動脈壓減去顱內壓當腦部灌流壓降低時，自我調節功能會使腦內動脈擴張降低阻力，提高血流量，以維持足夠的腦部血流相反的，當灌流壓太高時