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结肠冗长症 Redundant Colon 概述 先天异常，发生率低 发育过长：基因再复制 多见于有系膜的结肠 位置：乙状结肠--横结肠-- 冗长范围：右半、左半、全结肠 正常结肠： 升15cm 横55cm 降25cm 乙40cm 总150cm 结肠冗长：超过正常长度的40 % 常伴有系膜过长 病理 大体：基本正常 镜下：黏膜下神经丛与肌间神经丛显著增生， 神经节细胞数显著增加 可能原因：肠道NO 能神经的紊乱 NO 对冗长结肠的抑制作用＞正常结肠 分型 根据累及的部位和范围 Ⅰ型：单节肠段 Ⅱ型：任意两个肠段，降+乙，升+乙，横+乙 Ⅲ型：任意3节以上肠段，全结肠、横+降+乙 临床表现 肠扭转 肠梗阻 粘连性肠梗阻 粪便阻塞性肠梗阻 顽固性便秘 顽固性便秘 两大类人群 儿童：乙状结肠为主，小儿便秘的25% 4～6 日排便一次，最长15 日 明显腹胀和间歇性腹痛，排便后缓解 钡灌肠：乙状结肠55～60cm ，超过正常15～22cm，24h 后钡剂仍滞留于降结肠以下 顽固性便秘 成人： 40 岁以上女性多见 十数年病史，渐重，多次肠梗阻 长期服用泻药 4～15 天排便一次 钡灌肠： 乙、横甚至全结肠冗长 横常降至盆腔 乙充塞右下腹及盆腔，呈环状绕圈 结肠冗长引起便秘原因 粪便滞留，水分吸收过多，干结