培训课件_透析中低血压.pptVIP

防治措施 序贯透析，先行单纯性超滤，然后进行透析，可以清除大量液体，序贯透析时，血浆渗透压下降相对少而缓慢，对血流动力学影响较小。 透析液钙浓度，与心肌的收缩力呈正相关，参与血压的维持，尤其是伴有左心室收缩功能不全的患者，增加透析液内钙浓度，可以减少低血压的发生率。 防治措施 合理使用降压药，透析当天停服降压药， 血管活性药物会引发患者发生低血容量。 纠正贫血和补充肉碱。 严重贫血可引起外周血管扩张。 透析患者体内肉碱缺乏，透析后给予左旋卡尼汀，改善心肌能量代谢、血管平滑肌功能及整体状况，减少透析相关低血压。 防治措施 盐酸米多君（管通），选择性肾上腺素α 1受体激动剂，能够通过提高外周血管阻力维持有效循环血容量和心排血量，以预防低血压，对于伴有自主神经病变和严重低血压的患者，可能有效而且耐受性好。 中药参麦、生脉等 透析低血压 概述 分类及主要临床表现 病理生理机制 发病原因 防治措施 小结 小结 IDH是常见、又十分棘手的问题。应该认真分析每一位患者低血压的原因，根据患者的具体情况，积极寻找诱因，合理选择对策。 通过持续性的质量改进，减少透析过程中低血压的发生，减少心血管事件，提高患者的生活质量，降低住院率与死亡率。 IDH的防治：任重道远 Intradialytic Hypertension 定义 指透析充分状态下，透析前平均动脉压超过106mmHg,即