会阴缝合技术培训(医学课件).pptVIP

会阴修补 会阴切开作为一种外科切开手术用于分娩时扩大产道，涉及： 会阴皮肤及皮下组织 阴道后壁 球海绵体肌 会阴浅横肌 耻尾肌 会阴修补术切开方向 会阴右正中旁切开 开始于会阴系带中点，与中线成45度角（7点钟）。这种切口可降低肛门括约肌及前庭大腺损伤的危险，是英国最常见的切开方式。 中线切开 一种中线切开术。这种切口可以减出血，减少疼痛。有利于美观。但是如果切口进一步扩大可能会损伤肛门括约肌。 缝合会阴 原则： 1.关闭组织的所有死腔 2.在组织中尽可能少的留缝线材料 3.尽可能打小结并且减少打结的结数 缝合会阴的方法 步骤一：缝合阴道 在阴道后壁伤口的最上端找出切缘的顶端。在这点上缝合第一针，避免有任何出血点回缩到皮肤下缘。固定第一针，但不要将结打的太紧，可能会压迫组织，导致疼痛及影响修补的效果。 目前应用一种连续的锁边缝合阴道后壁以减少出血。缝合时，每边的皮肤边距大约1/2cm。处女膜残余可以作为一个标记，需要仔细的对合在一起。区分阴唇系带非常重要，以保证两边正确对合。当缝合完后壁而到阴唇系带后，可开始向外缝合肌肉层。阴道壁最后一针结束后开始缝合肌肉层。并在此时开始检查止血是否彻底。 缝和会阴的方法 步骤二：缝合肌肉层--修复会阴肌肉 缝合前，检查损伤程度。 可以缝合两层，正常情况下缝合一层肌肉就足够。 用缝合阴道后壁同一缝针，缝合阴道后壁缝合后形成的隧道顶端的一些肌肉组织。 缝合肌肉的第一针开始在阴道缝合后。线结应在表皮上打紧或埋在皮下。皮肤表皮应该对合。皮肤的边缘应没有任何张力。 缝合肌肉层时，应注意关闭死腔，止血 ；并仔细检查直肠和肛管，以免形成瘘道。 缝合会阴的方法 步骤三a：关闭会阴皮肤（皮下） 研究表明，此步骤采用的方法与一些少见的短期的并发症相关，如坐或行时的疼痛或性交困难。在伤口的最下缘穿过少许的皮下组织或者两边穿过少许组织后，打下第一个结。然后紧贴结头剪断较短的缝线。将针逆转，持续交替缝合两边少许组织，尽量保证两边皮肤没有张力。缝线线结打在皮下，并使皮肤对合的边缘间隔2-3mm。 当缝合到阴唇系带时，逆转针头，使线结打在缝线下。确保最后一线环状，以便打结。打第一个线结，再逆转第二个线结，然后为保险起见，再打第三个结线后减断环状缝合。缝针逆转到阴道壁，然后将线结深埋在缝线下。 缝合会阴的方法 步骤三b：关闭会阴皮肤（间断缝合） 应用间断缝合交替缝合皮肤层。打结有几种方法，可以埋在皮下，也可以留在皮肤表面。褥式缝合的好处在于您可以控制每针的松紧，而且便于需要时拆除缝线。 在伤口的两边分别缝合5mm的皮肤，然后再逆转针头每变缝合2mm的皮肤。缝线像以前一样打结，然后留较长的线头便于拆除。持续缝合直到所有的伤口都缝合起来。 一旦伤口愈合，如果需要就拆除线结。如果采用可吸收缝线，就没有必要拆除埋藏的材料，因为它们是可以被逐渐的吸收。 最 后 流 程 完成缝合后，移除止血棉球。检查止血是否彻底。 冲洗外阴，仔细检查直肠以确保没有任何缝线撕脱。如果缝线撕脱，立即通知医生。在流程最后，重新检查冲洗情况，针和其他设备。 * * *