第二十四章利尿药及脱水药(医学课件).pptVIP

目的要求 掌握速尿、氢氯噻嗪、安体舒通的作用机制、作用、用途、不良反应等。 长期应用中、高效利尿药或过度利尿引起 低血容量 低钠血症 低钾血症 低镁血症 低氯碱血症 第二节 脱水药 代谢较慢 低分子化合物 血浆渗透压升高——组织脱水； 尿液渗透压升高——利尿。 甘露醇 己六醇，分子量为180，口服不吸收，不代谢产生药理作用。 1、作用及用途 静注 血浆渗透压下降 ——组织脱水——颅内压降低、眼 内压降低——脑水肿和青光眼 ——血容量增加 ——尿液渗透压增加——肾小球滤 过增加——利尿 扩张血管——肾血流量增加——肾小球 滤过增加——预防急性肾衰 2、不良反应 （1）注射过速——眼内压、颅内压降低——头痛、头晕、视力模糊 （2）心衰、肺水肿慎用——血容量增加——心脏负荷加重 脑出血活动期慎用——扩张小动脉——加重出血。 特点： 1. Na+、Cl- 的排泄增加（排钠） 2. K+ 的排泄减少（留钾） 长期服用可致高钾血症 螺 内 酯： 适合治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿。 ：与中效或高效利尿剂合用 高钾血症 长期服用留