第七章 休克幻灯片.pptVIP

休克的病理生理学基础 Pathophysiology of Shock 休克的概念 各种强烈致病因子作用于机体，有多种体液因子参与，以急性循环功能障碍、尤其是微循环功能障碍为主要特征，致细胞损伤、各重要器官功能代谢严重障碍的全身性病理过程。 休克的病因 1.急性失血（失液），超过总血量 20% 左右； 2.创伤，因疼痛和失血； 3.烧伤，大面积烧伤因疼痛及失液引起； 4.急性心衰； 5.感染，严重感染尤其是G-菌感染； 6.过敏， 7.神经源性，强烈的神经刺激如巨痛、高 位脊髓麻醉或损伤。 休克的分类 1，按病因分类； 2，按血流动力学分类； 3，按休克发生始动环节分类。 低动力型休克 (低排高阻型休克) 休克的病理生理学机制 1，细胞学说； 2，微循环学说； 3，细胞体液学说。 2.微循环受血管活性物质的调节： 儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、血管加压素、TXA2、内皮素、TNF、MDF等全身性的介质可使微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩； 组胺、缓激肽、前列腺素、NO、腺苷、H+等局部性介质使血管扩张。 1.休克初期（微循环缺血期） ①有效循环血量降低→交感-肾上腺髓质兴奋→儿茶酚胺↑→ 血管收缩； ②肾血流量↓→血管紧张素Ⅱ↑ ③血管加压素↑ ④血栓环素↑ ⑤感染、烧伤等使BPC、WBC、LC激活，释