肌腱缝合术(免金币)(医学课件).pptVIP

2. 手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条件不允许，可以缝合深肌腱，而放弃浅肌腱，功能不会有太大影响。 3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘连的机会将明显减少。 4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加困难。 5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织，以防发生坏死。 6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜，以防止血运遭到破坏。 7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲和歪斜，以防止愈合不良。 8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙，否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。 9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多，以免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选用反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用粗大的丝线。 10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包绕缝合处，可以防止出现粘连。 11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。 12.肌腱缝合后，需要固定于功能位3-4周，避免粗暴的被动活动。 13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后，逐渐进行