恶性心律失常的急诊救治王梓良(医学课件).pptVIP

前言 恶性心律失常一般指恶性室性心律失常，其最严重的后果是猝死 随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率的逐渐升高，恶性心律失常是导致心脏性猝死的一个主要原因 早期识别，及时而恰当的紧急处理—挽救更多患者的生命 定义 ①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 ②心室率逐渐加速的室性心动过速，有发展成心室扑动或(和)心室颤动的趋势 ③室性心动过速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 ⑤特发性心室扑动或(和)心室颤动 病因 器质性心脏病如：冠心病，心肌梗死，非缺血性心肌病（扩张型心肌病，肥厚型心肌病，致心律失常性右室心肌病等），心肌炎，瓣膜病以及心力衰竭等 无器质性心脏病：原发性心电异常如先天性QT延长综合症，Brugada综合症，特发性室速，特发性心室扑动或(和)心室颤动以及中毒和电解质紊乱性室速等 急诊恶性心律失常的处理原则 治疗原发疾病和诱因：强调原发病的治疗和诱因的及时纠正 终止恶性心律失常：首要任务 改善血流动力学状态：需全力以赴，综合处理 恶性室性心律失常的急诊治疗 宽QRS心动过速是急诊经常碰到的需紧急处理的心律失常。心电图多为单形性心动过速（多形性者除极少数情况外一般为室速）。如何鉴别并处理此种心律失常有时是十分令人头痛的事，对宽QRS心动过速，首先要明确其血流动力学的耐受性。如果不可耐受，病人表现为血压下降，末梢灌注