第三十五章腹部损伤幻灯片.pptVIP

第三十五章 腹部损伤 2009年2月9日元宵节 第一节 概论 一.分类和病因 依据是否有表皮的损伤分为闭合性损伤和开放性损伤 第一节 概论 腹部闭合性损伤可仅累及腹壁，也可以累及腹腔内脏器，常见的闭合性损伤主要由撞击、打击、坠落、挤压、冲击（气浪或水波）、座带综合征，最常伤及的器官是肝、脾、肾和小肠 第一节 概论 腹部开放性损伤按腹膜是否破损分为：穿透伤（多数伤及内脏）和非穿透伤（偶尔因冲击效应引起腹内脏器损伤），穿透伤中，有出口有入口的称贯通伤，有入口没出口称盲管伤，常见刺伤、枪弹伤、弹片伤、霰弹伤。常见的受累脏器：小肠、结肠、肝和胃 第一节 概论 二.临床表现 实质脏器或大血管损伤主要表现为失血，腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜炎相对较轻，肾脏损伤可能无腹膜炎表现，仅表现为血尿 空腔脏器主要表现为急性弥漫性腹膜炎，严重者出现感染性休克，肠鸣音一般消失 多发损伤的临床表现更为复杂，意识障碍者更应注意提高警惕 第一节 概论 三.诊断 一般原则：尽可能短的时间内收集病史，全面有重点的体格检查和必要的辅助检查，采集病史有时需在边检查、边治疗中进行，处理极重伤情（张力性气胸、气道堵塞、外出血），然后对头面、颈部、胸部、腹部、四肢及脊柱进行检查，特别注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张 开放性损伤 穿透伤的入口或出口不在腹部，而在胸、肩、臀、会阴。有报告456例战伤中，44%入口或出