意识障碍讲课.pptVIP

意识障碍 disturbance of consciousness 平安医院重症监护室 王凤岭 一、定义 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态 的识别和察觉能力障碍的一种精神状态 三、病因 感染性因素 颅内感染 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染 中毒性菌痢、败血症、伤寒 三、病因 非感染性因素 颅脑疾病 脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍 酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血糖等 心血管疾病 重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes 中毒 各种化学毒品和药品 物理损伤 电击、中暑、淹溺等 四、临床表现 嗜睡 (somnolence) 意识模糊（confusion） 昏睡 (stupor) 昏迷 (coma) 谵妄 (delirium) （四）昏迷(coma) 浅度昏迷 意识大部丧失，无自主运动， 对声、光剌激无反应，对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射及眼球运动可存在，生命体征平稳 中度昏迷 对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼球无运动，生命体征可有变化 深度昏迷 意识完全丧失， 对任何剌激无反应， 深、浅反射消失，生命体征常改变 （五）谵妄(delirium) 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、 躁动不安、言语杂乱 见于感染性疾病高热期