培训课件_肺癌.pptVIP

护理问题 清理呼吸道无效：与痰液粘稠有关 疼痛：与患者疾病骨转移有关 营养失调:低于机体需要量 与肿瘤新陈代谢有关 自理能力缺陷：与卧床有关 有体温改变的危险：与肺部感染有关 有管路滑脱的危险：与Picc有关 有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关 专科护理 Picc穿刺处是否有渗血，红肿，胳膊是否有肿胀。辅料是否清洁，有无渗液情况，管路有无打折，扭曲。 生命体征观察是否在正常范围。 基础护理 1）皮肤护理：使用褥疮气垫，骨突处使用软垫 2）两小时翻身一次，保持床单位衣物的清洁、干燥、平整 3）保持口腔、清洁 4）观察生命体征，异常时及时通知医生 5）24小时有陪住，帮助患者完成生活护理 6）做好晨晚间的护理 针对性护理 1.注意观察患者痰的颜色性质量，协助 排痰，帮助翻身，床头抬高30度角 2.Picc的护理：观察穿刺处的皮肤是否有红肿及时给与处理，敷料如有卷边，潮湿及时换药，每周常规换药一次，每周换输液接头。输液前20ml盐水脉冲式冲管，输液结束后脉冲式冲管，正压封管，使用20ml注射器。换药时严格无菌操作。记录导管的内置长度，换药时间。 3.疼痛的护理：观察患者表情变化及主诉，如有疼痛立即通知医生给与患者正确用药，并观察患者用药后反应及效果。同时可用精神转移的方法，给与患者转移注意力，缓解疼痛。 健康宣教 给予患者