培训课件_泌外第五十三章 泌尿男生殖系统感染.pptVIP

第五十三章泌尿、男生殖系统感染 第一节 概论 由致病菌侵入泌尿、男生殖系统内繁殖而引起的炎症 大多为革兰阴性杆菌 分为上尿路及下尿路感染 尿路感染发病率高 致病菌：大肠杆菌、粪链球菌、淋球菌、衣原体、支原体 发病机制：细菌表面有多聚糖抗原(k抗原），能产生粘附素，与尿路上皮细胞受体结合，引起感染 诱发感染的因素： ①梗阻因素 ②机体抗病能力减弱 ③医源性因素 ④女性生殖系特点 感染途径 ①上行感染 ②血行感染 ③淋巴感染 ④直接感染 诊断方法 ①尿标本的采集 ②尿液镜检 ③细菌培养和菌落记数 ④泌尿系感染的定位检查 ⑤影像学检查 治疗原则 ①明确感染的性质 ②鉴别上尿路感染还是下尿路感染 ③明确血行感染还是上行感染 ④查明泌尿系有无梗阻因素 ⑤测定尿液pH ⑥抗菌药物的正确使用 第二节   上尿路感染 急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症 大肠杆菌多见 女性发病率高于男性 病理：肾肿大及水肿，质地较软 临床表现： ①发热 ②腰痛 ③膀胱刺激症状 诊断：典型的临床表现，尿中有红细胞、白细胞，尿培养有细菌，血白细胞记数升高 治疗： ①全身治疗 ②抗菌药物治疗 ③对症治疗 肾积脓 肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称肾积脓。 致病菌：革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌或结核菌 病因：肾结石、肾结核、肾积水 临床表现：全身感染症状，如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块；如脓液沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。 治疗：抗感染、实施脓肾造瘘术或肾切除术 第三节   下尿路感染 急性细菌性膀胱炎 病因：致病菌多为大肠杆菌，女性的发病率明显高于男性 病理：浅表膀胱炎症多见 临床表现：膀胱刺激症状，可有血尿，全身症状不明显 诊断：耻骨上膀胱区可有压痛，但无腰痛，尿检有白细胞、红细胞，尿培养有细菌生长 治疗：抗菌药使用，多饮水，口服药物减少尿路刺激 第四节 男性生殖系统感染 慢性前列腺炎 慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性两种 慢性细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者没有急性炎症过程，前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。 慢性非细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎患者属此类。 临床表现： 诊断： 治疗： 尿频、尿急、尿痛、尿道口滴白 疼痛 性功能减退 神经精神症状 并发症 直肠指诊 前列腺液检查 B超检查 抗炎治疗：首选红霉素、磺胺、喹诺酮类药 综合治疗： ①热水坐浴及理疗 ②前列腺按摩 ③忌酒及辛辣食物 ④中医治疗