性传播性疾病(医学健康).pptVIP

一、淋 病（gonorrhea） 淋球菌感染引起的急性化脓性炎 最常见的性病 主要累及泌尿生殖系统 多发生于15-30岁 人类是淋球菌的唯一宿主 ②树胶样肿（梅毒瘤）：梅毒特征性病变 --灰白色、大小不一结节  镜下似结核结节（凝固性坏死＋上皮样细胞＋Langhans巨细胞＋浆细胞、淋巴细胞) →→纤维化→→瘢痕收缩→→器官变形最常见于皮肤、粘膜、肝、骨、睾丸仅见于第三期梅毒  （一）后天性梅毒 可分为三期 第一、二期称早期梅毒，传染性强。 第三期称晚期梅毒，传染性小，常 累及内脏，又称内脏梅毒。 1.第一期梅毒： 病原体侵入人体后3W左右，在侵入局部形成下疳（chancre)。 部位： 阴茎冠状沟、龟头和阴囊，外阴、阴唇、宫颈等。 病变： 肉眼： 常单个，直径1-2cm，表面可糜烂或形 成溃疡，基底洁净，边缘隆起，基质硬， 又称硬性下疳。 1周后局部淋巴结肿大。 镜下： 为溃疡底部闭塞性血管内膜炎血管周围炎， 伴淋巴细胞、浆细胞浸润。 结局： 及时治疗→→痊愈 不治疗→→免疫反应→→ 2-6W多“自愈” --- 临床为无症 状潜伏状态---病菌仍继续繁殖 2. 第二期梅毒： 感染后8-10周左右 潜伏体内病菌大量繁殖入血 →→梅毒疹 病变： 全身广泛性皮肤粘膜梅毒疹。 表现：口腔粘膜、掌心、足心处的斑疹、丘疹。 阴茎、外阴、肛周呈现暗红色突起的平坦 斑块――扁平湿疣。 镜下：闭塞性血管内膜炎和血管周围炎，伴淋巴、 浆细胞浸润。 全身LN肿大。 病变可自行消退呈静止状态，血清反应阳性。 治疗可阻止其发展。 3. 第三期梅毒 常发生于感染后4-5年以上，可累及任何器官和组织。 最常累及心血管（80- 85%），其次为CNS（5-10%）。 病变以树胶样肿（gumma）和瘢痕形成为特征，导致器官变形、功能障碍。 ①心血管梅毒：潜伏期15-20年才发生 病理损害，40-55岁之 间发病。 梅毒性主动脉炎→→主动脉瘤 病变累及主动脉瓣→→主动脉瓣关 闭不全 ②中枢神经系统梅毒： 脑膜血管梅毒→→脑血栓、脑栓塞 麻痹性痴呆：脑萎缩→→健忘、精神紊乱、 四肢瘫痪、大小便失禁 脊髓痨：脊髓后束变性、萎缩→→闪电 样痛，下肢感觉异常，腱反射 减弱及消失，进行性共济失调等 ③其它器官： 肝梅毒→→分叶肝； 骨梅毒→→骨折； 鼻骨梅毒→→马鞍鼻 （二）先天性梅毒: 垂直传播受感染2-5年的孕妇，胎儿受感染率最大。 1.早发性先天性梅毒： 2岁胎儿、新生儿： 流产、死胎、早产，广泛大疱、大片 剥脱性皮炎 婴幼儿: 火石肝、白色肺炎、马刀胫、马鞍鼻 2. 晚发性先天性梅毒： 2岁幼儿，5-7岁出现症状。 间质性角膜炎、Hutchinson齿、神经性耳聋—梅毒三联征。 马刀胫、马鞍鼻。 四、艾滋病（AIDS）――P298 获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency, syndrome,AIDS)） 以T细胞免疫缺陷伴机会性感染和（或）继发性肿瘤为特点的性传播疾病 发病情况： 1.全球2000年5800万感染者，死亡率2200万人，比二战死亡人数还多。 1981年首次报道，美国（1997）25-40岁人群中， 男性第一位死因，女性第三位死因。 2. 我国发病情况： 1985-1989年为传入期（从国外传入）； 1989年以后为播散期（感染急剧上升）； 现在为流行期（在普通人群存在）。 20